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《電子病歷的觸診盲區(qū)》

內(nèi)科會議室的環(huán)形屏幕泛著冷藍(lán)光，顧承川的白大褂第三顆紐扣空著，線腳在投影光里微微發(fā)顫。他滑動平板，AI 診斷模型的三維心臟在屏幕上旋轉(zhuǎn)，二尖瓣脫垂的紅色標(biāo)記精準(zhǔn)得像機(jī)械齒輪。

“根據(jù) 12 萬份心衰病歷訓(xùn)練，” 顧承川的指尖劃過 “胺碘酮用藥建議”，“模型識別率比傳統(tǒng)聽診提高 37%?！?

陳立仁的老北京牌鋼筆突然敲在會議桌上，缺紐扣的領(lǐng)口抖出道深紋：“32 床王秀英的手背，你們誰看過？”

投影光在顧承川的鏡片上碎成光斑。他想起今早查房時(shí)，老人總用袖口遮掩右手背，電子病歷的 “皮膚檢查” 欄自動生成 “未見異?！薄狝I 攝像頭的像素矩陣?yán)?，那片淡紫色藥疹被歸為 “環(huán)境光噪點(diǎn)”。

“顧醫(yī)生，” 規(guī)培生小李舉起手機(jī)，相冊里存著張模糊照片，“我昨天拍胸片時(shí)，看見王奶奶手背有……”

會議室的空調(diào)突然變響。顧承川盯著照片里的淡紫色斑痕，心臟猛地收緊 —— 斑痕呈月牙形，位于右手背尺側(cè)，與父親顧修平懷表鏈長期接觸皮膚留下的鎳過敏痕跡，分毫不差。1998 年的手術(shù)記錄里，顧修平曾在 “金屬過敏史” 欄畫下相同的月牙，旁邊寫著：“懷表鏈換竹筷，防過敏?！?

“胺碘酮光敏性皮炎。” 陳立仁的鋼筆尖戳在屏幕上，“1992 年我用這雙手觸診過三例，皮疹位置都在表帶接觸區(qū) ——” 他突然扯起袖口，前臂內(nèi)側(cè)的淺褐疤痕與斑痕形狀重合，“那時(shí)候沒有 AI，我們叫它‘懷表鏈印記’?！?

顧承川的喉結(jié)滾動。他想起父親的懷表鏈在 2003 年就換成了竹制，義眼保養(yǎng)盒里至今留著鎳過敏的醫(yī)用膠帶。此刻 AI 模型的 “用藥建議” 正在閃爍，卻沒識別出患者二十年的胺碘酮服用史，更沒 “看見” 電子病歷里被過濾的、帶著生活印記的身體密碼。

“去把王奶奶的手帶來?！?陳立仁的聲音像塊生銹的手術(shù)刀，“記住，電子病歷的每道像素，都該是患者皮膚的延伸?！?