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秋日清晨,太醫(yī)院考場外已是人頭攢動。這場臨時舉辦的特別考核,吸引了京城眾多名醫(yī)前來。

沈明軒整理著自己的醫(yī)具,這些都是他這段時間精心改良的工具——有便于把脈的特制脈枕,可以精確測量的刻度銀針,還有用于采集樣本的玉制器皿。這讓他想起現(xiàn)代醫(yī)院里的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療設(shè)備。

\"沈大夫。\"一個熟悉的聲音傳來,是前些日子在濟(jì)世堂求醫(yī)的吏部員外郎,\"今日前來應(yīng)考?\"

沈明軒抱拳還禮。這位員外郎的病案,正是引起太醫(yī)院注意的開端。當(dāng)時他運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論,成功診斷出一個罕見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

考場設(shè)在太醫(yī)院的明德堂。堂內(nèi)陳設(shè)莊重,四壁懸掛著歷代名醫(yī)畫像??脊傧隙俗惶t(yī)院德高望重的老醫(yī)官。

\"今日特試分三關(guān)。\"主考官徐簡聲音洪亮,\"pierwszy,診案辨證;二為經(jīng)義問答;三則是現(xiàn)場診治。諸位可有異議?\"

眾人齊聲應(yīng)\"無\"。

第一關(guān)開始,每人面前放著一個裝有脈圖和癥狀描述的密封竹筒。這種考法讓沈明軒想起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院的案例分析考試。

打開竹筒,他仔細(xì)閱讀病案:患者男,三十歲,官身,晨起頭痛欲裂,眼見金星,口苦舌干,小便短赤。

\"有意思。\"沈明軒心中暗笑。這分明是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中常見的\"緊張性頭痛\"合并\"焦慮癥狀\",在古代卻常被誤認(rèn)為\"肝火上炎\"。

他執(zhí)筆書寫,將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的\"心理-生理\"分析方法,巧妙融入傳統(tǒng)辨證框架中:

\"此證表似肝火,實(shí)則心神所致。案中言其'官身',必有公務(wù)壓力。且癥狀于晨起加重,正值肝膽經(jīng)氣血運(yùn)行之時,亦是人之精神最為脆弱之際......\"

第二關(guān)經(jīng)義問答更是難度陡增??脊偻蝗惶釂枺篭"《內(nèi)經(jīng)》言'是動則病',何解?\"

這讓沈明軒想起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中\(zhòng)"穩(wěn)態(tài)平衡\"的概念。他答道:\"人體陰陽調(diào)和,如天地之常。'是動'者,非其常態(tài)之動,故生病焉。猶如江河決堤,非其常流;又如現(xiàn)代......咳,又如搖船晃蕩,非其安泊。\"

考官聞言眼前一亮,但其他考生卻露出疑惑的表情。有人低聲道:\"此人言語怪異,總提些聞所未聞之喻。\"

到了第三關(guān)現(xiàn)場診治,氣氛更加緊張。一名面色蒼白的年輕武官被帶到堂中,據(jù)說是皇家護(hù)衛(wèi)營中的小旗官,近日值守時常感眩暈欲倒。

\"請諸位依次診治。\"主考官宣布,\"限時一炷香。\"

前面幾位醫(yī)者都是先診脈,后望舌,再做詢問,最后開出方子。有說是\"氣血兩虛\",有斷為\"肝陽上亢\",甚至有人認(rèn)為是\"中毒\"。

輪到沈明軒時,他先是例行把脈,但很快做了一個讓所有人意外的動作——他取出一根銀針,在燭火上稍加炙烤后,輕輕觸碰病人的手背。

\"感覺如何?\"他問。

\"微微發(fā)麻。\"病人答道。

沈明軒又取出一塊絲絹,讓病人閉眼,在其面前揮動:\"可覺有風(fēng)?\"

\"似有似無。\"

這種檢查方法讓考官們面露疑惑。但沈明軒心中已有了判斷,這分明是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中典型的\"周圍神經(jīng)病變\"癥狀。

他又仔細(xì)詢問了病人的值守環(huán)境,果然,那個崗位長期暴露在一處新粉刷的墻壁邊。

\"在下以為,\"沈明軒開口道,\"此乃鉛中之毒。\"

此言一出,滿堂嘩然。

\"荒謬!\"一位考生忍不住道,\"鉛毒之癥,當(dāng)見腹痛溏瀉,何來眩暈?\"

沈明軒不慌不忙:\"鉛毒傷及人體,共有三途:一經(jīng)口鼻入內(nèi),如閣下所言;二經(jīng)皮膚滲透,癥狀較緩;三經(jīng)氣霧侵染,首傷腦神,故見眩暈。\"

這番論述源自現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對重金屬中毒的研究,但被他巧妙地用傳統(tǒng)醫(yī)理解釋。

\"然則,\"主考官問道,\"該如何醫(yī)治?\"

\"治有輕重緩急。\"沈明軒答道,\"急則先以硫黃制劑解毒,此乃'以毒攻毒'之理;緩則以益氣養(yǎng)血,固本培元;更重要的是,需及時調(diào)離患者,遠(yuǎn)離毒源。\"

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