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“這……這胰腺炎的肺部ct怎么會出現(xiàn)這種情況？？”

錢正剛盯著片子看了好一會后說道。

此刻，灰黑色的片子被卡在了放燈片前。

這名農(nóng)民工的片子上顯示，雙肺彌漫性磨玻璃密度陰影，內(nèi)部見細(xì)網(wǎng)格。

鄧偉也暗自思索道：

“這人也不咳嗽啊，肺部也沒有干濕性啰音，怎么ct片會出現(xiàn)這種情況？？”

其實(shí)在剛剛一開始，張易就已經(jīng)注意到了這位患者的肺部異常情況。

所以才會堅(jiān)持讓他做個肺部ct。

此刻，眾人疑惑的同時，張易站了出來。

“聽診的時候我就察覺到不對，像是清音，可聽起來又有點(diǎn)不像，但也不是干濕性啰音。

所以我才堅(jiān)持讓做的檢查。

現(xiàn)在結(jié)果也出來了，說明我的堅(jiān)持確實(shí)是對的。

患者的肺部聽診無干濕性啰音，且胰腺炎很明確。

也進(jìn)一步說明了這張ct片上的陰影，是肺間質(zhì)的病變，不是肺泡。

所以，我認(rèn)為這名患者除了胰腺炎的診斷外，還有應(yīng)該有個間質(zhì)性肺炎！”

“?。块g質(zhì)性肺炎？”

“胰腺炎合并間質(zhì)性肺炎？很少見呀?！?

蕭志文猶豫片刻后問道：

“沒有這么嚴(yán)重吧？！你要說是間質(zhì)性肺炎怎么患者一點(diǎn)呼吸道的癥狀都沒有？”

鄧偉也懷疑道：

“化膿性胰腺炎而已，而且肺部玻璃密度陰影的面積也非常小，患者也沒癥狀，既不缺氧也不咳嗽，你怎么就能這么肯定呢？”

見大家懷疑，張易也早有準(zhǔn)備，他說道：

“可能聽起來確實(shí)有點(diǎn)扯，但這是事實(shí)。

這位大爺沒有出現(xiàn)呼吸急促或缺氧的癥狀，可能是因?yàn)檫€在早期。

如果晚一點(diǎn)，或者說晚一天來醫(yī)院，肺部ct的陰影可能就會變得更密集。

還有一點(diǎn)，這個間質(zhì)性肺炎的病因其實(shí)是跟胰腺炎有關(guān)。

胰腺炎在發(fā)病過程中，機(jī)體會產(chǎn)生大量的炎性細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)。

其降解產(chǎn)物容易造成肺部的毛細(xì)血管出現(xiàn)劇烈收縮，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞通透性增強(qiáng)，引起肺灌注不良，從而出現(xiàn)肺部的細(xì)胞損傷和功能障礙。

只是目前是早期，患者的癥狀很輕微，或者還沒有明顯癥狀而已。

還有，ARdS的眾多病因里也包括有胰腺炎。

且它的發(fā)生機(jī)制和間質(zhì)性肺炎也很像。

都是由于炎性細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)造成的肺部損傷。

但我之所以排除了ARdS是因?yàn)锳RdS是一定會有呼吸道癥狀。

但間質(zhì)性肺炎早期不會，所以除了奧曲肽、奧美拉挫這種治療胰腺炎的藥物之外，還要用糖皮質(zhì)激素加利尿劑?！?

話落。

整個辦公室的人都愣愣的盯著張易。

尤其是鄧偉和蕭志文兩人。

這家伙……

這家伙怎么這么快就反應(yīng)過來肺部炎癥是由胰腺炎引起的？？

還有！

關(guān)于肺部聽診，想他鄧偉從醫(yī)幾十年他都沒有聽出來異常。

結(jié)果這小子卻是一聽就給聽出來了??！

一時間，鄧偉覺得自己手臂上都起了一層雞皮疙瘩??！

這家伙的觀察力和判斷力，實(shí)在是太強(qiáng)了！

剛才他們倆還想著在胰腺炎這方面找回場子呢……

沒想到……

再次被張易給秒殺！

在重癥胰腺炎或者免疫力低下的患者身上，確實(shí)是會發(fā)生這種炎性細(xì)胞因子損傷到肺部的疾病。

但幾率非常非常小。

小到一般醫(yī)生都很難發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)問題的病因是胰腺炎。

要么會懷疑是之前肺部疾病留下的后遺癥，要么就懷疑是肺部的病毒感染。

總之很難將肺部ct上的那些陰影和胰腺炎聯(lián)系在一起。

哎……

不得不說，張易這年輕人真是太厲害了。

厲害到鄧偉都有點(diǎn)心動了！

不知道張易為啥要留在這么一個小地方？

挖他去華西，他去不去？？

一陣寂靜過后，張易在眾醫(yī)生的注視下開好了醫(yī)囑。