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張易說到這里時,王小冕身后一名三十多歲的主治醫(yī)生問道:
“對啊,這有什么特殊呢?很多心臟病尤其是主動脈狹窄導致的心衰,都有順應性降低,都有壓差?!?
張易又看著他問:
“對,但彩超上卻顯示主干血管均未見狹窄,這又說明什么?”
靠!
張易居然還問問題!
問就算了!
主要是這問題他們答不上來?。?!
王小冕看了看四周后,所有人比他更懵逼。
隨后他只好尷尬的眨了眨眼睛道:
“這……這說明……說明我們應該重新再做一個彩超??”
好吧,他堂堂主任還是答不上來。
張易搖頭。
伸手指了指彩超單說道:
“說明順應性降低和動脈瓣的狹窄沒關系,或者說是沒有太大的關系。所以這名患者就算是送上手術臺做手術也是沒用的。
因為上了手術臺也找不到狹窄的需要修補的地方。
再來思考一個問題,為什么王主任你用了增加心肌收縮力和擴血管的藥物都沒用,反而患者病情還加重了呢?”
王小冕依然搖搖頭。
我要知道我就不找你來了呀大兄弟!
辦公室外面,徐敏君的家屬雖說不相信張易。
可是醫(yī)生開會時,他們還是偷偷的在門口聽。
張易瞟了門口一眼,沖家屬招了招手道:
“你們?nèi)绻脒M來聽也可以?!?
那個叫阿玲的家屬一聽,立馬插著腰走進來了。
她才不怕呢!
她就要好好聽聽,這個小伙子是怎么給老媽治病的!
看著家屬落座,張易這才接著道:
“說明這個藥物不僅沒用,反而會加速病情惡化。
那么就要仔細想一想,什么情況下,增加心肌收縮后會讓患者的心臟更糟糕!
在這里我要跟大家說一個方程,叫伯努利方程。
也就是流體的機械能守恒,動能+重力勢能+壓力勢能\\u003d常數(shù)。
其中最為著名的推論是,等高流動時,流速大,壓力就小。
所以對于徐敏君這名患者,我的診斷是:梗阻型肥厚性心肌病,但她的梗阻不是一般的固定動脈瓣狹窄的梗阻!
而是動力型梗阻!”
王小冕:“???動……動力型梗阻心臟?。?!”
“沒錯!”
張易點了點頭。
周圍其他醫(yī)生紛紛驚訝的張大了嘴巴!
動力型梗阻性心臟???!
有些醫(yī)生表示自己根本就沒聽過?。?
陸高和劉梓菲兩人一臉懵逼的對視了一眼!
好家伙!
還有這???!
突然,王小冕卻猛地站了起來,聲音激動的道:
“對??!動力型梗阻!對對!就是這個!
我記得我十年前偶然間看過一篇外網(wǎng)的心臟病學術論文!
里面就有講這個的!
不過這個病非常罕見,甚至有些患者本身確實是這種病。
但由于前期沒有查出來,醫(yī)生也就直接用了多巴胺、洋地黃這些抗心衰藥物。
結果患者最后沒撐住,都不等所有人反應過來就已經(jīng)死了!
哎呀呀!我這才明白過來呀!這名患者非常有可能是梗阻型肥厚性心肌病啊!”
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